Как часто бывает перфорация носа

Обращаюсь к лиге врачей на Пикабу и прошу помощи или совета. Началось все летом года, когда я сдавала ЕГЭ. Просто однажды заметила свист в носу, не придала этому значения, мало ли что может быть.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопрос-ответ

И сегодня в гостях у меня Владимир Михайлович Авербух — кандидат наук, доцент и, прежде всего, руководитель научно-клинического отдела носа и глотки Федерального центра оториноларингологии ФМБА России. Доброе утро, Владимир Михайлович!

Я знаю, что Вы очень много оперируете, и могу предположить, что, может быть, оно и не заканчивалось. Вообще, таких многооперирующих хирургов грех поутру поднимать, как и артистов, собственно говоря. У нас хирургическая тема передачи, посвященная перфорациям перегородки носа. И я думаю, что далеко не каждый из наших слушателей задумывался над этим вопросом, что вообще такие вещи существуют. Но насколько мне известно, все-таки последнее время уже появились возможности к хирургической ликвидации этих проблем.

Это так? Да, на самом деле, перфорации перегородки носа. И всю нашу сознательную жизнь, начиная с обучения в институте и дальше в ординатуре, мы все-таки говорили, особенно про перфорации крупных размеров, что они не подлежат хирургической коррекции, поскольку они просто не закрываются, потому что это очень сложно сделать.

Где она находится? Почему она образуется? Перегородка носа делит полость носа на две половины, имеет хрящевую и костную часть, и, как правило, перфорация дырка формируется в хрящевом отделе перегородки.

Все зависит от того, какая причина развития перфорации, потому что располагаться она может в разных местах, может иметь разную форму, размеры, расположение. И, соответственно, в зависимости от этого есть какая-то клиническая симптоматика или нет клинической симптоматики.

В принципе, многие люди живут с перфорацией перегородки и не знают, что она у них есть. Это случайная находка, допустим, при ЛОР-осмотре. И бывают совершенно кардинально противоположные ситуации, когда это мучительное состояние, и у таких пациентов очень сильно снижено качество жизни. Потому что у них постоянные носовые кровотечения, постоянные образования корок. У многих пациентов в случае прогрессирующего развития перфорации происходит и изменение формы носа.

Естественно, это затруднение носового дыхания, это боли в области кончика носа, спинки носа и хронический воспалительный процесс. То есть все зависит от множества факторов, но важно понимать, что на сегодняшний день можно и нужно лечить перфорации перегородки носа, в том случае, естественно, если она нестабильна и приносит беспокойство, какие-то жалобы.

И даже если на сегодняшний день у пациента жалоб нет, при этом перфорация имеет довольно большие размеры, и края ее нестабильны, мы можем прогнозировать, что в дальнейшем эти жалобы появятся.

Поэтому чем раньше мы увидим эту ситуацию, чем раньше мы ее сможем диагностировать и, может быть, понять причину, устранить факторы, которые влияют на ее развитие, мы можем попытаться ее приостановить, по крайней мере, ее рост, ее увеличение, и дальше уже подумать о том, как ее можно закрыть.

Многие люди живут с перфорацией перегородки и не знают, что она у них есть. Это случайная находка при ЛОР-осмотре. И бывают кардинально противоположные ситуации, когда это мучительное состояние, и у таких пациентов очень сильно снижено качество жизни. Вы упомянули о нестабильности краев перфорации — это понять может только доктор. В этой ситуации, когда далеко не каждый человек, даже в рамках диспансеризации, действительно проходит отоларинголога.

Что бы Вы могли посоветовать? И вообще, как человек может предположить, что у него это есть? Может ли он сам понять, что есть что-то не то и что ему обязательно нужно посетить отоларинголога?

Во-первых, если мы будем говорить о перфорациях небольшого размера — это перфорации, которые дают так называемый свист. Очень часто люди дышат носом, и при этом у них появляется такой легкий-легкий свист. Здесь надо задуматься, потому что это по принципу детской свистульки: когда идет вдох, идет поток воздуха, и это отверстие формирует интересный звуковой феномен.

Поэтому если такой звук есть, уже надо задуматься. Это первый момент. Второй момент — как правило, пациенты самостоятельно ее обнаруживают, потому что одной из причин развития перфорации является, как это мы называем, стимуляция мозговой активности, то есть когда люди самостоятельно чистят нос, убирают из носа корочки.

Удаление корок из носа, и, собственно говоря, это тот фактор провоцирует развитие перфорации при определенных предпосылках, условиях и т. И эти пациенты самостоятельно ее в итоге обнаруживают, то есть они чувствуют, что у них вдруг пальчик провалился в противоположную половину носа.

Совершенно верно. Если перфорация больших размеров — уже пальчик проваливается серьезно, и люди здесь определяют самостоятельно. То есть обильное образование корок в преддверии носа, я хочу сразу сейчас предостеречь всех, потому что в зимний период, особенно когда идет отопительный сезон, когда работают нагреватели, когда воздух сухой, корки образуются, и это бывает практически у всех. Поэтому вовсе необязательно, если у Вас корки в преддверии носа в каком-то виде, что у Вас есть перфорация.

Но, тем не менее, если эти корки большие, плотные, с примесью крови, потому что в преддверии носа у нас есть крупная сосудистая сеть так называемая зона Киссельбаха , и эти корки пропитаны кровью, при удалении этих корок начинает подкравливать, появляются болевые ощущения, значит, здесь надо задуматься уже о том, что как минимум эту ситуацию нужно корректировать. Существуют специальные средства для того, чтобы увлажнять преддверие носа и смазывать, привести его в порядок.

И, конечно, сходить к отоларингологу, который должен назначить это лечение и посмотреть, нет ли под этими корочками перфорации. Потому что зачастую корка появляется с обеих сторон, и если она стабильная, несмещаемая, плотная, и Вы чувствуете ее и с той и с другой примерно в одной зоне, это может уже говорить о том, что развивается перфорация.

То есть если вовремя увидеть, вовремя принять меры, понять причину возникновения, потому что причин много Мы сейчас об этом поговорим, потому что есть и грозные заболевания, которые вызывают подробные состояния. Об этом тоже надо задумываться. Но есть возможность на ранних этапах заподозрить, что дело к этому идет, что со слизистой надо работать? И мы сейчас еще раз напоминаем о том, чтобы следить за гигиеной своего жилища.

Именно в холодный, в осенне-весенне-зимний период — тогда, когда мы все в центральном отоплении — проверить влажность жилища. И мы рекомендуем сделать это каждому, в каждой семье, в каждой квартире и на рабочем месте.

Необязательно покупать увлажнитель воздуха, мерять влажность. Можно просто прикрыть батарею, если она греет очень сильно. Постоянное проветривание, если есть такая возможность, если Вы не на Садовом кольце живете и окна выходят не в центр.

Просто положить на батарею мокрую тряпку. И вот такого плана бытовой способ увлажнения можно использовать. И возвращаясь к причинам возникновения. Вы уже упомянули ситуации с западением носа — это уже крайняя история. Но раньше, когда мы все были маленькие, нас учили: если нос западает, то это обязательно связано с сифилисом, но не сифилисом единым жив человек.

Тем не менее, это заболевание имеет место быть, несмотря ни на что, и, к сожалению, еще приобретает новые формы. Если мы будем говорить о причинах развития перфорации, то считается, что основная причина, наиболее частая — ятрогенная, то есть то, к чему приводит хирургическое лечение, допустим, искривления перегородки носа.

На самом деле, не так много больших мультицентровых исследований, которые проводят анализ, но они есть. И вот по разным данным, более половины всех случаев перфорации перегородки носа — это причина, связанная с ранее перенесенными хирургическими вмешательствами либо травмами, то есть травматическое повреждение перегородки носа.

Чем оно вызвано? Допустим, септопластика, то есть операция на перегородке носа — дефектом во время хирургии, потому что всякое бывает, и хирургия есть хирургия, либо это связано с плохим заживлением тканей в послеоперационном периоде, неадекватным уходом в полости носа и т. Причин развития перфораций именно послеоперационных тоже масса, и они имеют свои нюансы. Но, как правило, это все-таки повышенная травматизация интраоперационно.

На сегодняшний день очень много пациентов обращается с перфорациями перегородки носа, и я хочу сказать, что на удивление основная масса пациентов — это спонтанные перфорации.

Более половины всех случаев перфорации перегородки носа — это причина, связанная с ранее перенесенными хирургическими вмешательствами либо травмами. Мы прооперировали специальной новой методикой, о которой я немножко дальше расскажу, около 30 пациентов. И процентов 80 из них, даже больше, были со спонтанными перфорациями, которые развились беспричинно, то есть причина не установлена. И вот большинство из этих пациентов — это пациенты, которые самостоятельно травмировали преддверие носа, то есть ковыряли в носу.

И это никто из них не отрицает. Плюс к тому, они постоянно использовали сосудосуживающие препараты. Мы сейчас перешли уже к важному и серьезному моменту, потому что бесконтрольное использование лекарственных препаратов, особенно сосудосуживающих, приводят не только к вазомоторному риниту. Даже не к вазомоторному, а к его варианту — медикаментозному риниту. Сначала развивается медикаментозный ринит, то есть привыкание к сосудосуживающим препаратам так называемая тахифилаксия , когда пациентам очень сложно уже самостоятельно отказаться от сосудосуживающих, и они вынуждены использовать их постоянно, годами.

Возникают определенные необратимые процессы. Медикаментозный ринит переходит, как правило, в гипертрофический, то есть увеличение тканей, и пациенты вынуждены все больше и больше капать сосудосуживающих препаратов. Но надо понимать, что они не только снимают отек в полости носа и позволяют дышать пациенту, но они еще и существенно нарушают кровоснабжение: за счет снятия отека спазмы сосудов, нарушается местное питание тканей, и из-за этого, как правило, появляется сухость.

Конечно, потому что возникает постепенно атрофия слизистой оболочки. И вот эта атрофия слизистой оболочки дальше уже, при условии, когда пациент начинает самостоятельно убирать корки из носа, какая-то травматизация, плюс факторы внешнего воздействия, факторы внешней среды сухой воздух , плюс варианты предрасположенности, возможно, есть какой-то воспалительный процесс, потому что есть определенные микроорганизмы, которые тоже влияют на развитие перфорации.

Да, однозначно. Поэтому фактор причины важен. Но мы уже можем свою статистику приводить. Допустим, мы берем вот эти 30 случаев. Я не беру то, что мы ранее не учитывали — старыми методиками оперировали, сейчас мы по-новому работаем, с чистого листа, можно сказать, ведем статистику. Так вот, здесь все-таки спонтанные перфорации, на мой взгляд, превалируют, чем послеоперационные. Но получается, прежде всего, это сухость. А уж каким образом мы добились этой сухости — либо это условия проживания и работы, либо это сухость, вызванная медикаментозными препаратами, прежде всего сосудосуживающими.

Когда мы говорим о медикаментозных и сосудосуживающих средствах, надо не забывать еще один такой интересный момент, о котором нужно говорить.

Есть еще препараты, которые тоже вызывают очень выраженный сосудосуживающий эффект, — это наркотические препараты местного воздействия, препараты типа кокаина. Это изначально препараты. Когда-то они были даже разрешены для использования в отоларингологии и применялись с большой эффективностью. То есть в любом случае это наркотические средства.

Перфорация перегородки носа. Лечить можно и нужно

Исправление искривления носа безусловно возможно в нашей клинике. Перфорации значительных размеров закрыть бывает достаточно сложно. Стоимость операции составит около 75 т. В настоящее время в Покровской больнице скидок нет. Обращайтесь за подробной информацией в отдел платных услуг, тел.

Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты!

Интервал между буквами и строками: Стандартный Средний Большой. Перфорация — сквозной дефект отверстие , он может возникнуть в носовой перегородке вследствие множества причин, разобраться в которых необходимо врачу. Первые симптомы образующейся перфорации — сухость, образование корок в носу и свист при дыхании. Что делать, если в носовой перегородке появилась дыра? Почему ЛОР может направить вас к ревматологу?

ПЕРФОРАЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ: КАК ОБНАРУЖИТЬ ПРОБЛЕМУ И ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕЕ

И сегодня в гостях у меня Владимир Михайлович Авербух — кандидат наук, доцент и, прежде всего, руководитель научно-клинического отдела носа и глотки Федерального центра оториноларингологии ФМБА России. Доброе утро, Владимир Михайлович! Я знаю, что Вы очень много оперируете, и могу предположить, что, может быть, оно и не заканчивалось. Вообще, таких многооперирующих хирургов грех поутру поднимать, как и артистов, собственно говоря. У нас хирургическая тема передачи, посвященная перфорациям перегородки носа. И я думаю, что далеко не каждый из наших слушателей задумывался над этим вопросом, что вообще такие вещи существуют. Но насколько мне известно, все-таки последнее время уже появились возможности к хирургической ликвидации этих проблем. Это так? Да, на самом деле, перфорации перегородки носа. И всю нашу сознательную жизнь, начиная с обучения в институте и дальше в ординатуре, мы все-таки говорили, особенно про перфорации крупных размеров, что они не подлежат хирургической коррекции, поскольку они просто не закрываются, потому что это очень сложно сделать.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Перфорация stroysnab-dv.ruопия

Перфорация носовой перегородки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МИФЫ ПРО НОСОВУЮ ПЕРЕГОРОДКУ. ВИДЕО ДЛЯ ТЕХ, КТО ПЛОХО ДЫШИТ НОСОМ - ★ EDGAR KAMINSKYI

Комментариев: 4

  1. (((Любовь:

    Еще копирайтеры “сдирают заметки друг у друга, изменяя заголовок на более интригующий и добавляя пару слов или пару строчек…

  2. @@@:

    Или в очереди за пенсией

  3. alexmehanik:

    Виталий, аппетит и мера это разные вещи. Сказано же 200-300 г. Если есть запас здоровья, можете его потратить , увеличив дозу.))

  4. ptichka:

    orient-kruf, согласна с вами насчет воды, вода играет важнейшую роль в обмене веществ , чел на 60- 80 % состоит из воды. У меня камень был оксалатный, пользовалась привозной водой, после кипячения которой выпадал белый осадок. В результате делали липотрипсию, не помогло. Так и болела почка жутко, поменяла воду и результат поразительный был.Уже лет 20 живу нормально. Ем все и пью все))) Так что воду нужно пить правильную)))))