Лекарство от атопического дерматита у взрослых

Для прочтения нужно: 3 мин. Нейродермит атопический дерматит — рецидивирующее аллергическое заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейродермит (атопический дерматит) — что это за болезнь и как ее лечить?

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Аннотация Статья Ссылки Комментарии. Исследования показывают, что проактивная терапия мометазона фуроатом успешно предотвращает развитие обострений АтД; кроме того, интермиттирующее применение препарата характеризуется высокой безопасностью.

Таблица 1. Применение лекарственных форм при атопическом дерматите. Единица кончика пальца взрослого fingertip unit, FTU — количество топического ГКС при выдавливании из тубы диаметром 5 мм, покрывающего концевую фалангу пальца.

Таблица 3. Динамика обсемененности кожи S. Атопический дерматит АтД представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии, то есть синтезу IgE-антител в ответ на низкие дозы аллергенов, и характеризующееся выраженным кожным зудом и рецидивирующим течением.

Особенности локализации и морфологии кожного поражения при атопическом дерматите определяются возрастом пациентов. Wise и M. Sulzberger в г. Тем не менее заболевание может начаться и во взрослом возрасте АтД с поздним дебютом , и существенное число таких пациентов не имеет признаков IgЕ-обусловленной сенсибилизации [2]. Научные исследования АтД свидетельствуют о том, что существует не менее двух форм этого заболевания: аллергическая экзогенная и неаллергическая эндогенная [2, 5, 6].

Неаллергическая форма заболевания не связана с сенсибилизацией к экзоаллергенам. У таких пациентов не развиваются респираторные аллергические заболевания, для них характерны нормальный уровень IgE, отрицательные кожные пробы и отсутствие специфических IgE-антител. Причины существования двух форм АтД объясняет так называемая объединяющая гипотеза, суть которой сводится к тому, что естественное развитие АтД проходит в три этапа рис. На этом этапе существенный вклад в формирование АтД вносят экзотоксины S.

Наконец, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса могут приводить к формированию аутоантигенов, образующихся из собственных белков кератиноцитов, развитию аутосенсибилизации и аутоиммунного аутоаллергического АтД [8, 9].

Исследования, посвященные АтД у взрослых, довольно редки. Одно из последних, проведенное в Италии, включало пациента старше 18 лет, страдающих АтД [10]. Hanifin и G. Rajka [11].

Базируясь на клинических данных, результатах кожных тестов с аллергенами и уровне IgE, в соответствии с критериями B. Тяжесть АтД у пациентов определялась на основании индекса тяжести атопического дерматита Eczema Area and Severity Index EASI [12], включающего оценку площади поражения и выраженность клинических симптомов эритема, инфильтрация или папулезные высыпания, экскориации и лихенификация.

Общая сумма баллов EASI варьирует от 0 до Значимой разницы в отношении возраста дебюта АтД и локализации кожного поражения между больными этих двух групп выявлено не было.

У больных с аллергическим АтД наследственный анамнез по атопии был отягощен значимо чаще. Разницы в частоте контактной сенсибилизации между пациентами с аллергическим и неаллергическим АтД отмечено не было. Как показало исследование L. Zeppa и соавт.

Таким образом, критерий раннего, произошедшего в детском возрасте, дебюта АтД не столь значим в диагностике АтД у взрослых. Две трети взрослых пациентов, страдающих АтД, имеют классическую аллергическую форму заболевания, и только одна треть страдает неаллергическим эндогенным АтД, что в целом соответствует распределению данных фенотипов и в других возрастных группах, варьируя в зависимости от страны и выбранных критериев [19].

Следовательно, в диагностике АтД у взрослых, так же как и у детей, наравне с анамнезом и клинической картиной большое значение имеет специфическое аллергологическое обследование. В исследовании L. Tanei [21] соотношение пожилых мужчин и женщин, страдающих АтД, составило Типично поражение верхних конечностей и лица. Дифференциальный диагноз АтД у взрослых проводят с себорейным дерматитом, нуммулярным дерматитом, ирритантным контактным дерматитом особенно при поражении кожи кистей рук , аллергическим контактным дерматитом особенно при поражении кожи кистей рук , фотоаллергическим и фототоксическим дерматитами, поражением кожи под действием лекарств, лимфомой кожи, чесоткой, псориазом особенно с эритродермической формой , укусами насекомых.

Особого внимания заслуживает поражение кожи кистей рук при АтД, которое требует проведения дифференциальной диагностики с контактным аллергическим или ирритантным дерматитом. Выбор терапии в каждом конкретном случае АтД зависит от вида, тяжести и продолжительности заболевания.

Единой рекомендацией для всех пациентов с АтД является устранение контакта с триггерными факторами. Системная терапия глюкокортикостероидами и иммуносупрессорами применяется при резистентном к топической терапии АтД либо при тяжелой его форме. При неэффективности традиционной топической терапии может использоваться фототерапия.

Основу ухода за кожей больных АтД составляют увлажняющие и смягчающие средства. Общими в лечении АтД являются меры по элиминации специфических аллергенов, если таковые выявлены при специфическом аллергологическом обследовании; избегание неспецифических ирритантов; меры, направленные на гидратацию и смягчение кожи; информирование пациентов.

Нельзя использовать для стирки одежды и постельного белья моющие средства с ферментными добавками, во время мытья рекомендуется не пользоваться мочалками и жесткими губками, не использовать горячую воду для ванны и душа, применять только высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 , после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем и сразу нанести смягчающие средства на пораженные участки.

Больным АтД, обусловленным пищевой аллергией, а также пациентам с неаллергической пищевой гиперчувствительностью назначается специальная элиминационная диета.

Пациенты с АтД должны ограничивать употребление в пищу продуктов с высоким содержанием гистамина или обладающих гистаминолиберирующей активностью, а также острой и горячей пищи.

Существуют диетические рекомендации в отношении некоторых пищевых продуктов, употребление которых может быть полезно при АтД: морковный сок, содержащий бета-каротин, продукты, содержащие основные жирные кислоты масло зерен черной смородины, масло первоцвета, жиры лососевых рыб.

Полезны также морские водоросли, богатые йодом и другими минералами, а также витамины группы В, витамины А, Е и С. Пациентам с АтД рекомендуется ежедневное принятие ванны с использованием теплой дехлорированной воды.

Эта простая процедура очищает и увлажняет кожу, способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов. Дехлорирование воды проводится путем ее отстаивания в ванне в течение 1—2 часов с последующим согреванием воды или добавлением кипятка.

У многих пациентов оказываются эффективными ванны с морской солью или с крахмалом — г крахмала на 1 ванну. Возможно использование специальных масел для ванн. При условии отсутствия пыльцевой сенсибилизации могут быть полезны ванны с отварами или настоями трав льняное семя, корень лопуха и аира, мать-и-мачеха, крапива, тысячелистник, фиалка.

Следует использовать настой или отвар одной травы, а не смеси трав. При выраженном мокнутии рекомендуются ванны с антисептическими средствами, в частности, с перманганатом калия в слабой концентрации раствор должен иметь бледно-розовый цвет. Основу ухода за кожей, пораженной АтД, составляют увлажняющие и смягчающие средства, которые должны применяться постоянно, независимо от фазы кожного процесса.

Найти наиболее подходящий для конкретного пациента смягчитель чаще всего удается с помощью метода проб и ошибок. Далеко не всегда дорогие эмолиенты оказываются лучше дешевых. Увлажняющие и смягчающие средства должны использоваться, по меньшей мере, дважды в день, лучше сразу после душа или ванны в течение 3 минут , чтобы обеспечить максимальный увлажняющий эффект.

Все смягчители делятся на окклюзивы и увлажнители. Первые обеспечивают образование жировой пленки на поверхности кожи, замедляя тем самым потерю воды через кожу, повышая ее содержание в роговом слое и защищая кожу от внешних раздражителей. К этой группе средств относятся масла для ванн, оставляющие тонкую масляную пленку на коже.

Большее окклюзивное действие, чем масла для ванн, оказывают лосьоны, которые лучше всего применять сразу после купания, а кремы — еще более выраженный окклюзивный эффект, чем лосьоны.

Максимальный окклюзивный эффект обеспечивает применение мазей, которые содержат чистый белый мягкий или жидкий парафин или вазелин. Увлажнители — это вещества, которые проникают в роговой слой кожи, увеличивая ее способность удерживать воду. К ним относятся: глицерин, мочевина, альфа-гидроксильные кислоты молочная кислота, гликолевая кислота , церамиды, холестерол.

Для ухода за кожей существуют различные средства специальных лечебно-косметических серий Атодерм, Мустела, Авен, А-Дерма, Топикрем, Элобейз, Локобейз, Урьяж, Физиогель и другие, доступные в настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке. Для наружной противовоспалительной терапии АтД применяются следующие группы лекарственных препаратов:. Выбор лекарственной формы для наружной терапии АтД зависит от фазы воспалительного процесса табл.

Эти препараты применяются для лечения АтД более 50 лет и по-прежнему остаются основным видом наружной терапии этого заболевания.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен их противовоспалительным, сосудосуживающим и антипролиферативным действием. Противовоспалительный эффект топических ГКС в коже и других тканях реализуется при участии различных механизмов, но наибольшее значение имеет механизм, опосредованный цитозольными рецепторами. Суть его состоит в том, что гормон-рецепторный комплекс, проникая в ядро клеток-мишеней в коже кератиноциты, фибробласты, дендритные клетки и др.

Они ингибируют активность лизосомальной фосфолипазы А2 и тем самым уменьшают образование медиаторов воспаления — эйкозаноидов простагландины, лейкотриены из фосфолипидов геномный эффект. Внегеномный механизм действия, являющийся преимущественным для мометазона фуроата, реализуется путем взаимодействия гормон-рецепторного комплекса с цитозольными факторами транскрипции: активирующим протеином и ядерным фактором каппа.

В результате этого процесса происходит супрессия транскрипции генов, кодирующих образование провоспалительных цитокинов интерлейкинов ИЛ 1—6, 11 и 13, фактора некроза опухоли ФНО , гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора ГМ-КСФ , молекул адгезии. Кроме того, действуя на гранулоциты и лимфоциты, кортикостероиды тормозят их активность. Механизм сосудосуживающего действия кортикостероидов изучен недостаточно, вероятно, он обусловлен сужением метартериол.

Антипролиферативное действие ГКС связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот, прежде всего ДНК, в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы. Топические ГКС могут влиять на бактериальную колонизацию при атопическом дерматите, уменьшая плотность колоний S. По степени фармакологической активности топические ГКС подразделяются на ГКС слабой, средней, высокой и очень высокой активности табл.

АтД является хроническим персистирующим заболеванием, поэтому наружные ГКС большинству больных приходится использовать в течение многих лет. Среди наружных кортикостероидов выделяют фторированные содержащие фтор и нефторированные препараты.

К фторированным ГКС относятся: дексаметазон, бетаметазон, флуоцинолон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. В группу нефторированных ГКС входят гидрокортизона ацетат, гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат. Фторированные ГКС, как правило, обладают большей противовоспалительной активностью, но чаще вызывают развитие побочных эффектов.

Их не рекомендуется использовать на коже лица и в области кожных складок, длительность их применения не должна превышать 7 дней, тогда как нефторированные ГКС можно использовать на этих областях в течение 2 недель, а на остальной поверхности кожи — до 4 недель. Выбор топического ГКС — сложная задача, решение которой зависит от возраста пациента, локализации кожного поражения и степени выраженности кожного воспаления.

У больного с легкой атопической экземой применение топического ГКС низкой активности в течение нескольких дней позволит достичь полного очищения кожи от экзематозного повреждения на 1—2 недели. Для начала положительной динамики кожного процесса у пациента со среднетяжелым АтД может потребоваться применение более активных топических ГКС в течение, по меньшей мере, 2 недель, а для полного очищения кожи нужно продолжать лечение в течение нескольких недель.

При тяжелом АтД лишь частичное улучшение состояния больного может наблюдаться даже после нескольких месяцев применения активных топических ГКС. Главный принцип применения топических ГКС заключается в том, что всегда следует стремиться использовать наименее активный топический ГКС в наименьшем количестве, при этом на коже в деликатных областях, характеризующихся высокой степенью резорбции лицо, гениталии, складки , применяются только топические ГКС слабой и средней активности.

Атопический дерматит (экзема)

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта. Министерство здравоохранения Кировской области. На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей Имя логин :.

Особенности атопического дерматита у взрослых пациентов

Атопический дерматит является едва ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых он не вылечивается долгие годы. Что же предпринять при выявлении этого кожного заболевания? Какие способы его лечения существуют? Атопические дерматиты отнесены к так называемой гетерогенной группе дерматологических заболеваний — аллергодерматозам, развитие которых преимущественно провоцируют аллергические реакции замедленного и немедленного типа. В одной группе вместе с атопическим дерматитом находятся:.

Как проявляется атопический дерматит и как его лечить?

Атопический дерматит — это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны. Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах. Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе. При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам. Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген , который выпускается в форме крема , спрея для носа , а также — в парентеральной форме. Информация о применении Тимогена для специалистов.

Атопический дерматит АД, часто упоминается как экзема представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического и эпидермального барьера, а также факторов окружающей среды. Главным симптомом является зуд; высыпания на коже варьируют от легкой эритемы до тяжелой лихенификации.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Атопический дерматит у взрослых. Симптомы, причины и лечение.

Атопический дерматит

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Аннотация Статья Ссылки Комментарии.

Лечение атопического дерматита. Легкие формы может наблюдать врач общей практики педиатр , терапевт.

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит — мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям. Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:. Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога. Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Атопический дерматит - Доктор Комаровский

Комментариев: 3

  1. isakova03.73:

    РАИСА, меня обследовали в поликлинике бесплатно, но это было 5 лет назад.

  2. retxxx57:

    В голодный день обязательно надо ПИТЬ воду ..( это я по профессору Николаеву..знате такого?Он первый в СССР создал клинику голодания..консультировал в физикульт.диспансере…лечил голодм)

  3. n-alecs:

    Игорь, мацу можно заменить тонким бездрожжевым лавашом.